大病二次报销时间限制是真的吗,大病二次报销标准是什么
大病二次报销时间限制是真的吗?
大病医疗保险是基本医疗保险的补充保险。基本医疗保险基金支付有封顶线。有了大病保险,基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决了。
大病二次报销有时间限制,一般六个月左右。所以被保险人要注意这个时间,以免错过报销时间,导致无法报销。
在其中,参保人员需提供参加新型农村合作医疗大病二次报销的以下材料:参合原件、身份证或户籍原件、新型农村合作医疗补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者在银行提供的汇款账号等。
参保了新农合医疗保险的居民在正常医保报销后,剩余的医疗保险范围内自付费用,如果超过上年度全市居民年人均可支配收入的,其超出的部分可以报销,如果超出部分不足5万元的,50%可由大病保险报销,如果超出的部分超过5万元的,60%可由大病保险报销。
简单了解了大病二次报销时间限制,我们再来看看大病二次报销标准。
大病二次报销标准是什么?
合规医疗费用是指医疗保险政策范围内的费用,即在定点医疗机构住院(含家庭病床)、在一类门诊治疗特殊疾病、符合医疗保险“三个目录”范围的参保人员,除自费费用(含超标准的服务设施)外所承担的医疗费用。
职工大病补充保险合规医疗费用根据费用高低确定报销比例,实行累计赔付。报销起付标准暂定为15000元,无最高支付限额。
具体来说,1.5-6万元(含6万元)报销55%,6-10万元(含15万元)报销60%,10-15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%,恶性肿瘤、血友病、血液透析、肝肾器官移植等患者超过15万元的合规医疗费用,审批后报销70%。需要转院治疗的,经批准办理转院手续,报销比例为50%,城镇居民医保大病医疗保险起付线10000元,新农合大病医疗保险起付线6000元。
大病保险的目标是避免灾难性的家庭医疗费用。所以报销是分阶段实施的。医疗费用越高,支付比例越高,起付线在0 ~ 2万元(含2万元)报销率为50%,2万元(含4万元)报销率为60%,4万元(含6万元)报销率为70%,6万元以上报销率为80%。据悉,一年内城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗大病保险实际缴费比例不低于53%。筹资标准、起付线,报销范围、比例等具体指标将根据经济社会发展水平、筹资水平、医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。