职工医疗报销比例2019年是怎么样的?具体范围有哪些?
职工患病住院时医保发挥很大作用,不同时期、不同地点职工医保报销比例不同。然后发布了职工医保报销比例2019年的:封顶线职工医保20万元,门诊重大疾病统筹支付标准为:三级医院800元起,付线,报销比例86%;二级医院500元起,付线,报销率88%;付线200元一级医院报销率90%;无论是一级、二级、三级医院,超病种限额以上部分报销50%;社区200元起步,付线,报销率92%,超病种限额以上科室报销率70%。
一、2019职工医疗报销比例:
职工和退休工作人员门诊治疗部分企业符合社会条件的重疾的医疗服务费用,由统筹发展基金按以下比例支付,但个人也应承担具有一定比例的:
(1)职工就医,80%由统筹基金支付,20%由个人支付;
(2)退休人员就医,费用分配则是由统筹基金和个人共同支付,分别为85%和15%。
职工和退休工作人员在一个社会保险企业年度内住院、门诊急诊抢救或某些重疾门诊治疗的医疗服务费用超过统筹发展基金的“封顶线‘”时,商业银行保险有限公司按分段计算、累计赔付的方式主要负责理赔,但个人也应承担具有一定时间比例的费用。
二、2019年城镇职工医疗保险报销比例及具体范围
是根据参保人员的类别来确定城镇职工医疗报销比例的。
1.学生和儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用。三级医院成本最低生活支付技术标准为500元,报销人员比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销一定比例为60%;一级人民医院工作没有起付标准,报销比例65%。
2.70岁以上的老年人
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院最低支付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院没有起付标准,报销比例65%。
3.其他城市居民
一个结算公司年度发生的符合国家报销管理范围的10万元进行以下基本医疗服务费用,一级、二级、三级医院起付标准和报销比例分别为:一级医院没有起付标准但是报销比例为60%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;;三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。
城镇职工医疗报销比例2019年的时候,在结算年度内住院两次或者两次以上的,从第二次开始就不再收取标准费用。转院或住院进行两次通过以上的,按照相关规定转院或再次住院的起付标准可以补足差额。