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住院费用医保怎么报销,具体的报销流程和报销规则是什么?

医疗保险报销对于那些有基本医疗保险的人来说,是目前最关心的问题,但参保人可能会感到困惑。当他们生病住院时,住院费用医保怎么报销?报销流程是什么样的?今天,小编将和大家一起学习医疗保险报销。

住院费用医保怎么报销呢?

1)参保人员出院时,医疗中心只能向他们收取费用如下:超过规定标准的起付费和床位费,由个人承担费用比例,自费使用项目,协调基金不支付的费用等。以上费用可由个人账户支付,个人现金可以支付不足部分。由医疗中心和医疗保险部门结算统筹基金支付的费用。

2)病床费应按规定标准支付。

3)如果一年之内住院差超过两次,从第二次起,起付线将按年度起付标准的50%执行;

4)参保人出院时,定点医疗中心医疗保险办公室应所有费用清各复制三份,每个医疗中心、医疗保险机构和参保人各一份。

5)急诊,对于在其他地方定居的人看病有具体规定。

医疗保险住院报销流程:

1.住院或出院时,必须到各定点医疗机构的医疗保险管理窗口用医疗保险IC卡办理住院登记手续。

基本医疗保险支付范围不包括住院登记前发生的医疗费用。未及时办理住院登记手续的急诊住院,应在入院次日(节假日顺延)到医疗保险管理窗口办理住院手续,自行承担超过期限的医疗费用。

2.参保人员住院后的起付线分为三个等级:

一级医院四百元,二级医院六百元,三级医院一千元。在一个基本医疗保险结算年度内,累计计算多次住院医疗费用。

3.参保人因病需要转诊的,应经指定医疗机构(三级以上)的副主任医师或科室主任诊断后,提出转诊(住院)意见。申请表由所在单位填写,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核,意报市(区)社保机构批准后,办理转诊(住院)手续。

转诊仅限于省内专科医院,费用由本人先支付。报销标准为自费10%,然后按照当地规定计算报销金额。

4.定点医疗机构出院时,各定点医疗机构将根据相关政策计算报销金额和个人应支付金额。由定点医疗机构和城镇社会保险经办机构结算报销金额。个人缴纳的金额由定点医疗机构与参保人员结算。

医疗保险报销规则:

1.报销的前提是连续支付时间达到标准。医疗保险不能在投保后立即报销。职工医疗保险一般在当月投保,但下个月才能报销。对于灵活就业人员参加医疗保险,他们必须支付6个月。

2.只有在超过起付线医疗保险报销范围(包括起付线和封顶线)的情况下才能报销。只有医疗费用高于起付线且低于封顶线的医疗费用才能报销。医疗保险报销也是按比例报销,其余部分需要自费支付。此外,医疗保险药品只能报销医疗保险目录中的药品才可以报销。

3.报销不要超过时间。办理出院时一定要记得带着社保卡、医保卡结算费用,如果不能及时结清,可以先垫付挂账,之后那这单据到医保部门报销医疗费。报销是有时间限制的,超过时间就需要自己承担了。

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