三甲医院医保报销比例是多少,医疗保险具体有什么好处呢?
了解三甲医院医保报销比例之前,我们先来了解下三甲医院:根据1000分制,900分以上的医院被列为甲级医院,床位数超过501张,为地区提供高水平的专业医疗卫生服务、提供高等教育和科研任务的区域性以上的医院。
那么三甲医院医保报销比例具体是多少呢?
第一,起付线
起付线,即最初的报销金额,只有到达起付线才可以申请报销,不同等级的医院有不同的起付线,而起付线由三甲医院报销是800元。
第二,报销的比例
医院级别越高,报销环节越多,报销比例也相应降低。三甲医院的报销比例如下:
(1)起付线八百元至五千元部分可以报销百分之八十;
(2)五千元至一万元部分可以报销百分之八十五;
(3)一万元元至最高支付限额部分可以报销百分之九十;
(4)退休人员在上述报销比例的基础上增加百分之五。
报销比例范围:
1、门诊和急诊医疗费用:在职职工一年内符合基本医疗保险范围的医疗费用超过2000元的部分可以报销。
2、结算比例:合同期内,派遣人员超过2000元的部分报销50%,另外50%由个人支付;一年内累计支付给派遣人员的门急诊最高报销额为2万元。
3、参保人员应在指定医院妥善保管门诊医疗单据(包括大额收据、处方等),作为医疗费用报销的凭证。
4、三种特殊疾病的门诊医疗:接受恶性肿瘤放疗、化疗、肾透析、肾移植等抗排异药物治疗后,参保人需要在门诊就医时,参保人就医的二、三级定点医院需要出具证明及审批表,由报区医疗保险中心进行审批备案。这三种特殊疾病的门诊治疗和服药仅限于经批准治疗的定点医院,不得在零售定点药店购买。发生的医疗费用符合门诊特殊疾病的规定范围,参照住院结算。
5.住院治疗:医疗保险缴费满20年后,退休后可以享受医疗保险报销。
医疗保险有什么好处呢?主要有以下几种:
1)对提高劳动生产率和促进生产发展十分有利。
医疗保险制度的建立和完善之所以可以进一步促进社会进步和生产发展,是因为医疗保险是社会进步、生产和道展的必然产物。一方面,医疗保险减轻了工人的忧虑,使他们安心工作,从而提高了劳动生产率,促进了生产的发展;另一方面,它也保证了劳动者的身心健康和劳动的正常再生产。
2)调整收入差距,体现社会公平。
医疗保险是政府收入再分配的重要手段,它通过收取医疗保险费和支付医疗保险服务费来调节收入差距。
3)维护社会稳定的重要保证。
医疗保险是一种调节社会关系和社会矛盾的重要社会机制,能在经济上为患病职工提供帮助,有助于消除疾病引发的社会动荡。
4)有利于促进社会文明进步的。
社会互助和医疗保险的社会制度,通过在被保险人之间分担疾病费用的风险,体现了团结互助的新型社会关系,有利于促进社会文明进步。
五、推进改革的重要保证,尤其保证了国企改革。
关于三甲医院医保报销比例的内容就大概就这些了,想要了解好医保长期医疗和住院医疗区别,也可以持续关注。