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重大疾病险包括哪些病,怎么报销?

一、重大疾病险包括哪些病

重大疾病险包括的疾病保障类型都不是统一的,不过无论是哪家保险公司的重疾险产品中都必定包含有以下25种常见高发的疾病类型:

1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍;

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术;

7、多个肢体缺失——完全性断离;

8、急性或亚急性重症肝炎;

9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;

10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍;

12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致;

13、双耳失聪——永久不可逆;

14、双目失明——永久不可逆;

15、瘫痪——永久完全;

16、心脏瓣膜手术——须开胸手术;

17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失;

18、严重脑损伤——永久性的功能障碍;

19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失;

20、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;

21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;

22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失;

23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月;

24、重型再生障碍性贫血;

25、主动脉手术——须开胸或开腹手术;

以上为我国《保监会》规定保险公司必须承保的重大疾病种类。其余保障范围内的疾病类型还需要通过保险合同规定进行了解。

二、重大疾病险怎么报销

重疾险的报销流程主要有以下几个步骤:

1.到院确诊

若保障期间,被保险人发现其身体出现不适,应及时到院就医。如果检查结果确诊罹患合同约定重疾,或是其疾病的治疗手段符合约定手术内容、被保险人病情达到约定某种状态后即可向保险公司申请理赔。

2.申请理赔

疾病确诊后,应在第一时间通知保险公司,并申请理赔,避免错过最佳理赔时间,影响后续赔偿。

3.准备提交资料

申请理赔后,还需要向保险公司提供相关的理赔材料。提供资料越全越好,报销成功几率越高。

4.等待结果

若资料提交后,保险公司通过投保人提供证明材料判断其符合理赔条件后,将直接进行保险金给付。若报销审核未通过,保险公司也会通知申请人,并告知拒赔原因。

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