异地看病住院医保如何报销?一文带你了解异地医保报销
一、异地看病住院医保如何报销?
普通居民如果在异地就医后进行异地医保报销,需要经历4个步骤:
(1)首先在异地进行就医的时候,每次就医都需要收纳费用的收据和清单、处方底方、明细表医保手册、疾病诊断证明书,这些都是异地医保报销的必要材料;
(2)在异地就医的时候,要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位或社保所汇总,报区、县医保中心审核结算;
(3)进行参保地的备案,即告知参保部门自己要去哪里、因为什么原因需要异地就医。目前备案也可以在线上办理,比如上““国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”小程序进行自主申报。
(4)就医地社保经办机构根据本统筹地区药品目录和诊疗服务项目.对医疗费用进行宙
核,确定符合医疗保险结付规定的费用,最终将报销款支付给参保人员。
当然,有4种人在异地就医是可以直接结算的:
(1)异地安置的退休人员,即已经退休并且户口已经迁入这个地方的居民;
(2)异地长期居住人员,就是指长期居住在异地,并且符合参保地规定的人;
(3)常驻异地工作人员是因工作需要等在外地工作一年以上的人;
(4)异地转诊人员,例如一个人在A城市住院,医生建议去B城市的医院治疗,这种情况
就属于异地转诊。
二、异地医保报销比例目前,跨省异地就医费用直接结算分为门诊和住院两大类。究竟能报多少,主要看两点:支付范围和支付政策。
其中,支付范围指的是医保的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等,决定了异地就医,哪些能报销。
支付政策指的是医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等,主要按参保地的医保政策执行,决定了你能报销多少钱。
当然,每个地方报销比例和报销起付线不同,所以能报销的金额也会有所差别。如果大家需要异地医保报销,可以联系当地的社保局了解相关情况。