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费率可调是什么意思?医疗险费率调整有哪些要求?

一、费率可调是什么意思?

目前,市面上可以保证续保的长期百万医疗险,它们的保险费率是根据费率表进行确定的,不会因为单一被保险人的健康状况变化或历史理赔增加费率。

但是,20年长期医疗险会在产品名称之后标注“费率可调”,这也就意味着,即使在保证续保期间,保险产品的费用也不是固定的,可能会因为产品的赔付率等情况出现调整。

当然,保监会是允许保险公司根据实际情况,按照合同约定方式,提高百万医疗的保费。这样做的原因与医疗费用越来越贵有关,保险公司面临的风险不断提高,必要时调整保费来降低风险,为被保险人提供更久、更稳定的保障。

二、医疗险费率调整有哪些要求?

长期医疗险费率调整的基本要求有:

1、保险公司应当制定费率调整办法,明确费率调整的触发条件、内部决策机制和工作流程;

2、首次费率调整时间不早于产品上市销售之日起满3年,每次费率调整间隔不得短于1年;

3、保险公司不得因单个被保险人身体状况的差异实行差别化费率调整政策;

4、细化保险公司不得上浮费率的“负面清单”(上一年度该产品赔付率低干85%,且低于行业费率可调的长期医疗保险产品平均赔付率10个百分点及以上等)。

此外,保险公司的费率调整的幅度不会高于调整前费率的30%。

如果保险公司因为实际情况,决定调整费率,应当在公司网站披露费率调整办法和相关产品信息,并对费率调整情况进行公示;对长期医疗保险产品进行费率调整的,应当在年度产品总结报告中以单独章节对费率调整情况进行说明;对于每一次费率调整,保险公司应当以投保单中约定的方式通知投保人。

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