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乙类医保报销比例是多少?医保报销比例如何确定?

一.首先,需要明确的是,医保报销主要取决于三目录与两定点的情况:

两定点:医保定点医院(看病),医保定点药店(买药)。

三目录:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》三目录里面主要分为:甲乙丙三类报销的比例。

1.甲类:100%报销

2.乙类:部分报销(例如:报销80-90%,剩余10%-20%自付)

3.丙类:完全自付(值得注意的是,部分省市没有丙类)

基本医疗保险药品目录:“甲类目录”是由国家统一制定,一般疗效好,价格便宜,各地医保药品目录内不得调整。

乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整后写入自己省市的医保药品目录,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。

不在甲类、乙类目录的都属于丙类,由各地自由调整,部分省市没有列出丙类。总之地方用国家给出的标准,制定了自己的标准,再按自己的标准去赔付。如果是甲类药品就按照相应比例进行报销。如果是乙类药品就要先支付10%,再按照85%比例或者92%报销。

二.如果是药品目录的药品,完全自付。另外可以在次基础上,完全可以补充一些商业保险。比如:医享无忧有百万医疗险

医保的特点是:广覆盖,低保障。保障的范围和报销额度十分有限:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。

1.仅能报销医保目录费用

在目录内的治疗费才能报销。甲类药按比例报销,乙类药部分自付,丙类全自付,进口特效药都不报。

2.赔付金额有限制

大部分城市都有最高保额的限制,有的城市最高30万,额度的限制对于很多人来说,解决不了高昂医疗费用的问题。

3.报销比例有限制

目前没有哪个地方的医保可以100%报销。

4.异地就医不方便

在非本人定点医疗机构就医的不报销;在大陆地区之外治疗不报销。

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