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医保可以异地报销吗?异地医保报销比例是多少?

一、医保可以异地报销吗?

医保是可以异地报销的,但由于是异地,所以需要满足一些情况:

1、经过审批的市外转诊转院诊疗;

2、职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊;

3、异地突发急病就诊。

在上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。

二、异地医保报销比例是多少?

异地就医结算包括支付范围和报销标准两个部分。支付范围是指基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等基本支付范围,原则上一般按就医地规定执行;而报销标准是按参保地政策执行。

举例说,例如河北、贵州等参保患者,他们通过国家统一的异地就医平台到北京就医,可以享受北京市基本医疗保险服务范围内的项目,但报销标准按参保地政策进行报销。

但异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些。在具体报销方面,通过国家异地就医平台申请了备案的患者,其办理异地就医出院手续时由信息系统直接结算;未办理备案的需自行垫付,然后回原地手工报销。

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